Infertilidade

A infertilidade é um problema que preocupa muitos casais que pretendem ter filhos, mas, na maioria dos casos, ela é revertida com tratamento adequado. Nesta postagem iremos saber um pouco mais sobre este assunto que preocupa muitas pessoas, entender suas causas sendo elas masculinas e femininas, diagnóstico e tratamentos.

Definida como a incapacidade de gerar um filho, depois de um ano de relações sexuais desprotegidas, ou seja, sem nenhum método contraceptivo, a infertilidade acomete homens e mulheres na mesma proporção, tendo as suas causas em diversos fatores. Infertilidade não é esterilidade. O termo infertilidade indica que a condição pode ser tratada e revertida - implica que pode ser um problema temporário. O termo esterilidade é aplicado a uma incapacidade permanente e irreversível.

Causas

A etapas do processo reprodutivo precisam estar em perfeito funcionamento para ocorrer a gravidez. As principais fases são a ovulação, a captação do óvulo pela tuba, a fertilização deste pelo espermatozoide e, por fim, a implantação do embrião formado no útero.

Fatores Masculinos

Os casos de infertilidade masculina ocorrem em razão de problemas na produção do espermatozoide ou quando este não consegue alcançar o óvulo. São vários os motivos que podem levar o testículo a não produzir ou produzir pouco esperma. Um desses problemas pode estar relacionado às glândulas (hipotálamo e hipófise) responsáveis por estimular a produção de espermatozoides pelos testículos. Alguns fatores como doenças de origem genética, tumores, más-formações, inflamações, degenerações, traumatismos externos ou cirúrgicos, aneurismas, infartos, excesso de hormônios masculinos, diabetes, hipotireoidismo e obesidade, podem fazer com que as glândulas diminuam ou parem de estimular a produção dos gametas masculinos, causando a infertilidade. Alguns problemas nos órgãos que compõem o aparelho reprodutor masculino, como o epidídimo e ductos deferentes, também podem ser responsáveis pela infertilidade masculina.

Outros fatores que podem desencadear a infertilidade masculina são:

• Homens portadores da Síndrome de Klinefelter;
• Criptorquidia;
• Varicocele;
• Defeitos no cromossomo Y;
• Orquite viral como a caxumba;
• Orquiepididimites (consequência das DST’s);
• Intoxicação ou uso de substâncias tóxicas;
• Radiações ionizantes;
• Hipertermia;
• Presença de anticorpos antiespermatozoides;
• Doenças como anemia falciforme, cirrose hepática e insuficiência renal.

Fatores Femininos

Quanto às mulheres, problemas como a ovulação são as causas mais comuns da infertilidade feminina. A idade é um fator importante, pois a capacidade que o ovário tem de produzir óvulo cai com a idade, sendo que na menopausa a mulher não produzirá mais óvulo, e, portanto, não poderá ficar grávida. Outros fatores que podem causar a infertilidade feminina são:

• Excesso de peso;
• Distúrbios alimentares como anorexia e bulimia;
• Depressão;
• Atividades físicas intensas;
• Sedentarismo;
• Tabagismo;
• Alcoolismo;
• Exposição a agentes tóxicos como pesticidas;
• Doença inflamatória pélvica;
• Endometriose;
• Distúrbios hormonais;
• Ovário policístico;
• Insuficiência ovariana;
• Miomas no útero;
• Aumento de prolactina no sangue;
• Cicatrizes no útero em virtude de curetagens;
• Contrações uterinas que impedem que o espermatozoide fecunde o óvulo;
• Disfunções na tireoide e nas glândulas suprarrenais.

Diagnóstico

Apesar de parecer complicada, a investigação do casal deve ser objetiva e direcionada às principais causas que levam a infertilidade. Além disso, vale ressaltar: a investigação é sempre do casal, nunca apenas da mulher ou do homem.

Na mulher, os testes básicos que fazemos incluem, a avaliação da ovulação (história menstrual e dosagens de hormônios), o estudo das tubas (histerossalpingografia) e avaliação do útero (ultrassonografia transvaginal). O diagnóstico de endometriose, quando há suspeita, envolve exames de sangue e de imagem (ultrassonografia com preparo intestinal). Apenas quando necessário, podemos lançar mão de testes mais avançados como a ressonância magnética, a laparoscopia, a histeroscopia e a avaliação genética.

No homem, avaliamos a produção de espermatozoides através da análise do sêmen (espermograma). O espermograma avalia o volume do sêmen, o número, a concentração, a movimentação (motilidade) e a forma (morfologia) dos espermatozoides e a presença de inflamação. Quando indicado, solicitamos outros exames como dosagens hormonais, ultrassonografia da região pélvica, biópsia testicular e estudos genéticos do homem, dentre outros.

Tratamento

Antes de pensar em qualquer tratamento de reprodução humana, existem orientações fundamentais a qualquer casal que queira engravidar. Inicialmente, é necessário realizar exames ante natais, como sorologias para HIV, hepatite B e C, sífilis e rubéola. Além disso, no intuito de reduzir o risco de algumas malformações, está universalmente indicada a suplementação com ácido fólico para mulher. Em relação a fertilidade, devemos orientar o casal a manter um peso adequado, hábitos saudáveis de vida e, em caso de tabagismo, tentar parar.

Após a investigação da causa da infertilidade, inicia-se, quando indicado, o tratamento adequado. Este pode ser feito através de cirurgias ou de procedimentos clínicos, Ex:

• Tratamento Cirúrgico
• Relação sexual programada (Coito programado)
• Inseminação intrauterina
• Fertilização in vitro (FIV)

Referências:

Brasilescola Disponível em: (http://www.brasilescola.com/biologia/infertilidade.htm) <Acesso em 15 de outubro de 2013>

Minhavida Disponível em: (http://www.minhavida.com.br/saude/temas/infertilidade) <Acesso em 15 de outubro de 2013>

Uol Disponível em: (http://saude.hsw.uol.com.br/infertilidade.htm) <Acesso em 15 de outubro de 2013>